Guidelines for the Initial Management of Metastatic Brain Tumors: Role of Surgery, Radiosurgery, and Radiation Therapy CME

Posted 05/23/2008

Matthew G. Ewend, MD; David E. Morris, MD; Lisa A. Carey, MD; Alim M. Ladha, MD; Steven Brem, MD

Abstract

Brain metastases are an increasingly important determinant of survival and quality of life in patients with cancer. Current approaches to the management of brain metastases are driven by prognostic factors, including the Karnofsky Performance Status, tumor histology, number of metastases, patient age, and status of systemic disease. Most brain metastases are treated with radiosurgery, computer-assisted surgery, or whole brain radiation therapy. Remarkable advances in computer-assisted neuronavigation have made neurosurgical removal of metastases safer, even in eloquent areas of the brain. Computerization also enhances the efficacy and safety of conformal radiosurgery planning using various modern stereotactic radiosurgery (SRS) technologies, including newer frameless-based systems. Controversial issues include whether to defer whole brain radiotherapy (WBRT) in patients undergoing SRS or image-guided surgery and when to use SRS “boost” in a patient undergoing WBRT. The determination of how best to apply these treatments for individual patients cannot be standardized to a single paradigm, but data from well-controlled studies help physicians make informed decisions about the benefits and risks of each approach.

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Médicos diagnosticam tumor cerebral em Ted Kennedy

Médicos informaram hoje que o senador norte-americano Edward M. Kennedy tem um tumor no cérebro, no lobo parietal esquerdo. Este tumor maligno causou a convulsão que o político teve no sábado. Os resultados preliminares da biópsia realizada no senador por Massachusetts identificaram o problema. O tratamento será decidido após outros exames, mas o procedimento usual é uma combinação de radiação e quimioterapia. Com 76 anos, Edward Kennedy, conhecido pelo apelido Ted, é irmão do ex-presidente John F. Kennedy.

"Ele não teve outras convulsões, permanece em uma boa condição geral, fica em pé e anda pelo hospital", informou comunicado divulgado por Lee Schwamm, vice-diretor do Departamento de Neurologia do Hospital Geral de Massachusetts, e por Larry Ronan médico de Kennedy. Segundo eles, o senador permanecerá no hospital "pelos próximos dois dias", de acordo com a rotina para esses casos. "Ele permanece com uma boa vitalidade e cheio de energia.

Ted Kennedy tem um neuroglioma maligno, um tipo de câncer que atinge 9 mil norte-americanos todo ano. É uma variedade comum em adultos. A gravidade do problema ainda será melhor apontada com exames posteriores. Kennedy é uma figura importante no Partido Democrata. Ele foi eleito pela primeira vez em 1962. O irmão mais velho dele, Joseph, morreu em um acidente de avião na 2.ª Guerra Mundial. O presidente John Kennedy foi assassinado em 1963 e seu irmão Robert, em 1968.

Fonte: Agência Estado - Publicado em 20.05.2008, às 17h50